Выписной эпикриз — документ, в котором нет ничего нового: всё, что в нём написано, уже есть в дневниках, листе назначений и бланках. Работа врача здесь — пересказ и сжатие, и именно это языковая модель делает лучше всего. Она раскладывает записи по разделам, сводит динамику показателей в таблицу, переносит назначения в связный текст и честно говорит, чего в записях не нашлось. Диагноз, рекомендации и подпись остаются за врачом. Работает из России без VPN, готовый эпикриз можно забрать файлом Word и вставить в МИС.
Почему эпикриз пишется дольше, чем кажется
Не потому, что он сложный, а потому что в конце смены приходится перечитывать восемь дней дневников, искать в них переломные даты и переносить цифры из четырёх бланков. Это механическая работа с большим объёмом текста, на которую у врача уходит полчаса-час. Модель читает тот же объём за секунды и возвращает пересказ по разделам.
Диагноз — одна фраза, которая всё решает
Языковая модель склонна «улучшать» формулировки, и диагноз — худшее место для этого. Поэтому в запросе всегда есть строка: диагноз оставь как в последнем дневнике. С ней модель переносит формулировку дословно, без неё — может уточнить, дополнить или переставить осложнения. Коды МКБ-10 в любом случае сверяются по справочнику: в подрубриках модель ошибается.
Список пропусков полезнее самого эпикриза
Самая ценная часть ответа — абзац «чего в записях не нашлось». Обычно там аллергоанамнез, дата последнего ЭКГ, вес и рост, результаты консультации, которую назначили, но не вписали. Это именно те пункты, за которые эпикриз возвращает экспертиза страховой, и модель находит их быстрее человека, потому что не устаёт к восьмой странице.
Образец отделения вместо универсального шаблона
У каждого отделения своя последовательность разделов и свои обороты, к которым привык заведующий. Приложите один прошлый эпикриз как образец — и все следующие будут в той же структуре. Это снимает главное возражение против «машинного» текста: он выглядит как ваш, потому что собран по вашему.
Где модель опасна
Там, где она пишет гладко то, чего не было. Если абзац «течения заболевания» читается убедительно, но вы не помните такого ухудшения — его не должно быть. Правило простое: каждое утверждение эпикриза можно найти в дневнике. Дозы сверяются с листом назначений, особенно если лист был фотографией.
